Сепсис. Клиника и лечение

Клинические проявления воспалительного иммунного ответа очень вариабельны. Так, некоторые больные (чаще лица пожилого возраста или младенцы) вовсе не имеют характерной гектической и даже слабительной горячки, является неблагоприятным прогностическим клиническим признаком.

Частый симптом - поражение кожи в виде пустул

Наличие артериальной гипотензии приводит к акроцианозу и ишемического некрозу конечностей, преимущественно пальцев. Частый симптом - поражение кожи в виде пустул, геморрагической сыпи. Изредка характер поражения кожи может иметь значение для определения этиологического фактора. Генерализованная эритродермия может свидетельствовать о синдроме септического шока.

Нередко сепсис сопровождается острым гастроэнтеритом, проявлениями которого являются тошнота, рвота, диарея, а при тяжелом пере-бега - развитие кровотечений; нарушением функций печени, клиническим проявлением которых может быть желтуха с повышением уровней прямого билирубина и трансаминаз. Реакцией сердечно-сосудистой системы на генерализацию инфекции сначала является повышение сердечного выброса и за счет этого содержания уровня артериального давления и тканевой перфузии, которые затем переходят в стойкую артериальную гипотензию и завершаются шоком.

Привлечение легких в патологический процесс, кроме признаков вентиляционно-перфузионных расстройств, приводит к развитию пневмоний, наиболее частыми этиологическими агентами и вирусами. Поражение почек приводит к олигурии, протеинурию и азотемии.

Этиотропная терапия сепсиса базируется на использовании современных антибиотиков широкого спектра действия. Важным условием является отсутствие значительного высвобождения эндотоксина при их применении.

Из известных нам и доступных препаратов противовоспалительного действия является пентоксифиллин, что ингибирует действие ПНФ, ингибиторы и другие для внутривенного введения при сепсисе. К этой группе можно также отнести мощные антиоксиданты (витамины Е, С), антикоагулянты - прежде низкомолекулярные гепарины. Среди препаратов современной терапии, эффективность которой проверяют, следует отметить, антитела, блокаторы тканевых рецепторов , антагонисты рецепторов и антитела, антагонисты рецепторов, ингибиторы молекул адгезии, средства, которые подавляют синтез азота оксида.