Главная » Статьи » БАД при лечении аллергического ринита
БАД при лечении аллергического ринита (комбинированный метод).
(По материалам работ Г.А. Гаджимирзаев, А.А. Гамзатова, Дагестанская государственная медицинская академия МЗ РФ).
Тяжесть течения аллергического ринита (АР) во многом зависит от состояния носового дыхания. У основной массы больных с АР наблюдается затрудненное носовое дыхание, при котором нарушается вентиляция околоносовых пазух, среднего уха и легких, развивается гипоксия и гипоксемия, больные страдают от сонного апноэ, появляются множества других отрицательных последствий (Н.М.Ненашева и соавт., 2000; Р.Г. Анютин и И.И.Беляева, 2002).
Причиной стойкого нарушения носового дыхания у больных с АР чаще является хронический гипертрофический ринит, с выраженным отеком носовых (преимущественно нижних) раковин, (Г.З.Пискунов, 1999, Р.Г.Анютин и И.И.Беляева, 2002).
В работах опубликованных нами ранее (Г.А.Гаджимирзаев, 1998, Г.А.Гаджимирзаев и соавт., 2002) было показано, что у 21,8-31,5% больных с АР в разных клинических группах после проведенных современных базисных методов лечения (специфическая иммунотерапия, антигистамины, кромолы, топические кортикостероиды) отек носовых раковин не разрешается.
В настоящее время для восстановления нормального носового дыхания применяют инвазивные методы лечения: гальванокаустика, криовоздействие, ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая вазотомия, радиохирургия, лазерная коагуляция и др.
Принимая во внимание то, что прием биологически активных добавок к пище положительно сказывается на результатах лечения аллергозов различных органов и систем (витамин С и препараты кальция), мы применяли комбинированные методы лечения аллергического ринита со стойким отеком раковин используя БАД.
Под наблюдением находились 76 больных с положительными результатами кожно-аллергических проб на неинфекционные и инфекционные аллергены. Возраст обследованных больных был от 16 до 40 лет. Мужчин было 31, женщин 45. У 32 пациентов выявлена бивалентная, у остальных 44-поливалентная сенсибилизация.
По современным представлениям самым эффективным методом лечения при аллергических реакциях является специфическая иммунотерапия (СИТ).
Для оценки эффективности методов лечения сформированы 2 рандомизированные группы больных АР: 1-я основная (46 человек) и 2-я контрольная (30). Больные основной группы, наряду с СИТ, получали в течение одного месяца попеременно Магнум С, Магнум А, Магнум Е, Кальциевый комплекс по 1 капсуле 3 раза в день. Витабаланс 2000 пациенты принимали по 1шт. 1 раз в день. Больным контрольной группы проводилась только СИТ и другой медикаментозной или иной терапии при этом не назначалась. СИТ проводили путем подкожного введения причинно-значимых лечебных аллергенов по схеме, предложенной А.Д. Зисельсоном (1989). При сочетании бытовой и пыльцевой сенсибилизации СИТ проводили смесями аллергенов. Для составления аллергенных смесей пользовались не более 5 аллергенами одной группы в каждой смеси. Работа выполнена на базе ЛОР-клиники Республиканской клинической больницы г. Махачкала.
Результаты исследования
Наблюдение больных в процессе лечения показало, что при комбинированной терапии у больных основной группы риноскопическая картина присущая АР начинала меняться в сторону физиологической нормы через 4-6 дней от начала лечения, контрольной - через 10-12 дней.
Таблица 1.
Эндоскопическая картина ВДП больных аллергическим ринитом до и после лечения (М±m%)
|
Объективные признаки |
1-я группа больных |
2-я группа больных |
||
|
До лечения n=46 |
После лечения n=46 |
До лечения n=30 |
После лечения n=30 |
|
|
Изменения окраски слизистой носа |
44(96,8±2,1)
|
3(6,9±3,7) |
29(97,3±1,2) |
13(15,8±4,1) |
|
Отек носовых раковин |
42(93,1±3,1) |
5(12,3±4,1) |
27(91,1±3,4) |
9(31,5±3,8) |
|
Избыточное отделяемое носа |
34(75,8±3,8) |
4(8,4±4,0) |
22(76,3±4,3) |
6(19,7±3,9) |
|
Изменение окраски слизистой глотки |
28(61,1±6,0) |
2(5,1±2,7) |
18(60,5±5,1) |
4(13,1±4,3) |
|
Отечность язычка, небных дужек |
39(86,1±3,9) |
4(10,1±5,7) |
25(85,5±4,4) |
7(23,6±4,8) |
|
Понижение проз-рачности пазух носа |
29(64,4±2,9) |
5(12,1±2,9) |
19(63,1±3,9) |
10(34,2±3,7) |
Важно подчеркнуть, как это видно из представленного в таблице материала, что среди больных основной группы, где наряду с СИТ больные получали БАД, результаты лечения оказались лучше, чем в контрольной группе. Нормализация объективных проявлений АР в контрольной группе больных наступала при доведении вводимого аллергена до разведения 1:1000, а в основной до разведения 1:10000.
Таблица 2.
Показатели функционального состояния слизистой оболочки полости носа у больных аллергическим ринитом в динамике лечения
|
Функции полости носа |
1-я группа больных |
2-я группа больных |
Физиоло-гическая норма |
||
|
До лечения n=46 |
После лечения n=46 |
До лечения n=30 |
После лечения n=30 |
||
|
Транспортная (мин.) |
41,1±3,0 |
25,3±3,3 |
40,0±2,4 |
28,7±1,6 |
23,7±1,4 |
|
Дыхательная (см2) |
4,47±0,39 4,6±0,43 |
3,19±3,0 8,21±1,7 |
4,8±0,41 4,5±0,45 |
7,95±0,51 7,3±0,6 |
8,92±2,1 |
|
Выделительная |
П-29 У-8 С-3 |
П-0 У-10 С-30 |
П-21 У-8 С-1 |
П-2 У-9 С-19 |
П-0 У-0 С-10 |
|
Всасывательная (мин.) |
21,5±1,4 |
49,8±1,6 |
21,9±1,5 |
47,1±1,4 |
52,9±0,04 |
|
рН носового секрета |
7,6±0,06 |
7,3±0,05 |
7,6±0,06 |
7,2±0,05 |
7,1±0,04 |
Примечание: В числителе – правая половина носа, в знаменателе – левая. П – полное пропитывание поролона слизью, У-умеренное, С-сухой поролон.
Исходное время прохождения индикаторного порошка из полости носа в носовую часть глотки у основной группы больных было 41,1±3,0 мин., контрольной 40,0±2,4 мин., при физиологической норме 23,7±1,4 мин. Площадь запотевания на зеркале Глатцели в обеих группах обследованных составляло около половины от физиологической нормы. Отмечалось заметное ускорение выделительной и всасывательной функции слизистой оболочки носа. Показатели рН носового отделяемого в обеих группах больных свидетельствовали о сдвиге реакции в сторону щелочной среды.
Заключение
При клинической оценке результатов лечения в двух группах больных с АР методом СИТ оказалось, что в основной группе, где кроме иммунотерапии назначали продукты Магнум С, Магнум А, Магнум Е, Кальциевый Комплекс и Витабаланс 2000, результаты лечения оцениваемые как отличные и хорошие получены у 96,4%, у остальных 3,6% - удовлетворительные. В контрольной группе больных, пролеченных с использованием специфической иммунотерапии без включения в программу лечения биологически активных добавок, отличные и хорошие результаты получены у 74,1%, удовлетворительные – 21,4% и у 4,2% изменений не наблюдалось.
В ходе лечения у 5(16,6%) больных контрольной группы отмечалась побочная реакция на введение лечебных аллергенов (повышение температуры, закладывание носа, зуд в носу, чихание, ринорея, кашель, бронхоспазм). Такие реакции возникали преимущественно при переходе с одного разведения на другое. В то же время, среди больных основной группы подобных нежелательных реакций ни разу не наблюдалось.
Таким образом, включение БАД-ов в комплексное лечение больных АР способствует улучшению клинико-функциональных показателей, повышает эффективность лечения, не вызывает побочных реакций и может быть рекомендовано для широкого применения в практике отоларингологов, аллергологов, иммунологов.